栄養疫学研究のための調査フィールド

【はじめに】
　疫学は、ヒトの集団を対象とした学問であり、それぞれの研究目的に合致した対象集団を決定する、という作業が非常に重要になります。医学の臨床の現場でももちろん疫学調査は行われますが、
本研究所のように健康の維持・疾病予防を中心とした研究を行う場合は、職場・地域といった日常の場であるフィールドを設定して調査研究を行うこととなります。
疫学研究、なかでも介入試験や長期間の追跡を必要とするコホート研究では、健康な人の集団である調査フィールドを、どのように決定して維持していくかが、大きなポイントです。

【長野県における調査フィールドの設定とコホートの構築】
　栄養疫学研究部では、2006年より栄養教育研究部、健康増進研究部などと協力して、長野県で、佐久総合病院人間ドックをフィールドとした調査研究を進めてきました。
主な研究目的は、生活習慣病、メタボリックシンドロームやそれに引き続く糖尿病などに関連する、食事や日常生活活動、既往歴や家族歴、性格や遺伝子多型、また現在の臨床所見などを分析し、どのような栄養・運動がこれらの疾病予防・健康維持に寄与するかを、明らかにすることです。当該ドック受診者を対象として決定した理由は、
?佐久総合病院は、戦後すぐより周辺の農村地域の健康教育・健康管理といった地域での保健活動を実施しており、周辺地域住民を含め健康意識が非常に高い地域であること、
?これまでにも、厚生労働省の多目的コホートなどの対象となっており、疫学調査研究に理解や協力が得られやすいこと、
?ドックの受診者は毎年8000人程度であるが、リピーターが多く継続的な追跡が比較的簡易である上、過去の検診データの把握も可能であること、などがあげられます。

　2006年からは、特定健診・保健指導の開始を見据えて、肥満者を対象として、240人に対し無作為割り付けをしてクロスオーバー法で介入研究を実施しました（SCOP Study）。
１年間の医師、栄養士、健康指導士等によるチームでの介入によ
り、５kg程度の減量効果とメタボリックシンドロームリスクなどの改善が見られ、その後２年間の追跡を行っています（図１）。

　2009年からは、対象を人間ドック受診者全体に拡げ、レトロスペクティブ、プロスペクティブにメタボリックリスクや糖尿病などの発症、増悪要因の解析をするべく、コホートの構築を始め、現在3000人強の参加登録者を得ています（図２）。

【おわりに】
　本研究のフイールドでは、参加者個人への結果報告や健康相談のみでなく、地域の人達が参加できる、人間ドック大会や病院で開催される夏期大学でも、これらの研究成果を報告しています。地域で
の理解も得られ、今後も良好な関係を継続して、当研究所の疫学フィールドとして地域の健康増進に役立つ調査研究を続けられれば、と考えています。





関連研究論文
１） Tanaka T, Morita A, et al.: Congener-specifi c
polychlorinated biphenyls and the prevalence
of diabetes in the Saku Control Obesity Program.
Endocrine Journal 2011（ in press）.
２） Morita A, Ohmori Y, et al.: Anthropometric
and Clinical Findings in Obese Japanese: The
Saku Control Obesity Program （SCOP）. Anti-
Aging Med. 5（ 1） : 13-16, 2008.

ニュースレター「健康・栄養ニュース」第10巻1号（通巻36号）平成23年6月15日発行から転載