サプリメントと医薬品の相互作用

【質問】
　現在薬物治療を受けている男性です。医薬品とサプリメントの相互作用について、以下のような疑問があるのですが、ご解答いただけないでしょうか？

１　医薬品と同時にせよ、間隔を空けたにせよ、（医薬品服用期間中）服用すべきでないサプリメントの種類
２　間隔を空ければ服用できるサプリメントの種類
３　サプリメントは医薬品を服用する前、服用した後どちらに摂取すればよいか。
４　（質問２・３に関し）概ねどの位の時間的間隔で摂取すればよいか。
５　飲み合わせの良くない「サプリメントの組み合わせ」
６　サプリメントと医薬品との相互作用及び副作用に関する報告が現在までに国内・海外であったか。
７　その他本件照会事項に関し、個人で入手できる資料・文献の情報


【解答】　
　お問い合わせのサプリメントと医薬品の相互作用の件、それほどわかっていません。理由は２つあると思います。

１．サプリメントと医薬品の組合せは何種類もあり、かなり影響がはっきりでるもの以外は調べられていない。
２．サプリメントは名称が同じでもメーカーにより品質が一定していなかったり、表示と内容物が一致していないこと、作用機序が明確でないため相互作用の特定ができない。

　先ず１）に関して、セントジョーンズワート（No.17）では、薬物代謝酵素を誘導（特に多くの医薬品の代謝に関連する酵素CYP3A４）をおこし、医薬品の有効性を低下させることが良く知られています（これはご質問の６に対する答え）。

　No.17のセントジョーンズワートは薬物代謝酵素を介して相互作用を起こす可能性が考えられます。また、サプリメントの成分自身の鎮静作用との関連で、セントジョーンズワート(No.17)やバレリアン(No.21)は相互作用の起こる可能性があります。イチョウ葉エキス（No.13、No.15（これにはイチョウ葉エキスが含まれています））、とGABA （No.10）も相互作用がおこるかもしれません。ただし、以上の点は明確にはなっていません。

　次に２）に関して、含有される素材との相互作用の有無がわかっていても、一般にサプリメントは表示の内容、量、品質が一定していないことが多く、相互作用がおこるかどうかは判断できません。さらに、人によって感受性が異なるため、他の人で相互作用が起こらなくても、ある特定の個人では起こる可能性があります。

　このような状況ですので、ご質問に明確に回答できる資料は見あたりません。現在の状況でアドバイスできるのは、サプリメントと医薬品の併用は避け、医薬品を用いた治療に専念されることです。

　いわゆるハーブと医薬品の相互作用に関する情報は、以下のサイトの各ハーブの Warnings の項目から入手することができます。サイトは https://www.herbmed.org/index.asp です。

　また、研究所の健康食品安全性のページも参考にして下さい（https://hfnet.nih.go.jp/）。【梅垣敬三】