このドキュメントについて：　米国臨床栄養学雑誌78巻に掲載された、カリフォルニア先天異常監視プログラムのシャーらによる、神経管欠損症の危険因子についての論文⁽¹⁾を紹介します。

?．はじめに

　神経管欠損症リスク（NTDs）と葉酸の摂取が関係していることは一般に知られている^＊が、メチオニン（3；シャーら⁽¹⁾の引用文献；以下同様）、亜鉛（4）、ビタミンC（5）、乳製品（6）、甘いものの摂取（12）や、母体が糖尿病（7）、肥満（8?10）、高インスリン血症（11）であることなどの危険因子も報告されている。さらに、スクロース（ショ糖）とグリセミック・インデックス（GI）の高い食事がNTDsリスクと関連しているという研究結果が、米国臨床栄養学雑誌の2003年11月号で発表されたので、その詳細を紹介する。

?．単糖類とGIのNTDsへの影響

　カリフォルニア先天異常監視プログラムのシャーら⁽¹⁾は、糖尿病、肥満、高インスリン血症、甘いものの摂取がNTDsリスクを高めるという先行研究を受けて、受胎前後におけるスクロース、グルコース、フラクトース、およびGIの高い食品の摂取がNTDs発症リスクを高めるという仮説を立て、それについての検証を行った。

　分析には、カリフォルニア州の人口をベースとしたケース・コントロール研究のデータが用いられた。カリフォルニア州全ての病院における、1989年6月から1991年5月の出産および死産件数708,129件のうち、ケース613件、コントロール611件が抽出された。

　母親と面接を行ったのは、ケース538件（87.8％）、コントロール539件（88.2％）で、行った時期はそれぞれ出産後平均4.9ヶ月目と4.6ヶ月目であった。病歴、妊娠歴、受胎前後（受胎前後3ヶ月、計6ヶ月）のライフスタイルが聞き出された。また、ブロックら（14）による100品目の食物摂取頻度調査票を用いて栄養摂取の評価も行われたが、データが分析可能だったのは916件（ケース454件、コントロール462件）だった。ケースのうち、177件が無脳症、256件が二分脊椎、残りの21件はその他の症状だった。さらに、グルコース、フラクトース、およびスクロースの摂取量について、メイヤー-デイヴィス（シャーら⁽¹⁾の引用文献18の著者）によって提供された指標を用いて、食物摂取頻度調査の結果より推定された。また、同結果より、摂取した食物の平均GI値が推定された。

　この平均GI値の換算は、ウォルヴァーら（23）によって提唱される以下の計算式から求められた。

平均GI　＝　[（各食物1単位に含まれる炭水化物の合計）
　　　　　　　　×　（一日に摂取する特定の食物の平均単位数）
　　　　　　　　　×　（特定の食物のGI）　の総和　]
　　　　　　　　　　÷　（一日の総炭水化物摂取量）

　その結果、NTDsを合併した妊娠リスクに対し、受胎前後のグルコースとフラクトースの摂取は影響しないが、スクロースとGI値の高い食品の摂取によってNTDsリスクが約2倍になるという結果が得られた。体重、身長、教育レベル、人種・民族、受胎前後のビタミン摂取量、葉酸摂取、エネルギー摂取量の影響を取り除いても、スクロースの影響はみられた。グルコースとフラクトースの影響はなく、スクロースだけがNTDsリスクを上げる理由はわかっていない。GI値の影響については、エネルギー摂取量の影響だけを除いた場合はBMIが29以下のグループでも29より大きいグループでもNTDsリスクが上がる結果が得られたのだが、人種・民族、ビタミン、エネルギー摂取量、葉酸摂取の影響を除いた場合、BMIが29より大きい場合のみ影響がみられ、危険率は約4倍になるという結果だった。

　これまでに、妊娠中のBMIの増加とNTDsリスクの増加に関連があるという報告（8?10）や、糖尿病でない女性のBMI増加とグルコース濃度の増加に関連があるという報告（37）が発表されている。また糖尿病女性でNTDsリスクが高いこと（7）、高インスリン血症患者でNTDsの出産リスクが高いこと（11）も報告されている。これらの先行研究とシャーらが得た結果から、シャーらは、糖尿病でない女性も含め、潜在的な血糖コントロールの問題がNTDsリスクと関連しているという考えを支持している。

^＊　神経管欠損症と葉酸の関連については、栄養研の葉酸のページをご参照ください。

健康情報データベースから関連項目を検索 　 PubMedから関連項目を検索 　 ホーム