静注（IV）液として使用され、米国で最も処方されている治療法の1つである生理食塩水よりも、救急科や病院の患者にとってより良い安全な治療オプションがあるかもしれない、という米国インターマウンテン・ヘルスケアからの研究報告。IV液に乳酸リンゲル液を投与した患者は、生理食塩水を投与した場合よりも腎臓の損傷や死亡のリスクが低いことを発見したという。

失われた液体を補充し、薬を投与し、傷を洗い流し、手術を通じて患者を維持するために使用される生理食塩水は、長い間IV液の標準であり、米国では毎年2億リットル以上が入院患者に投与されているという。

研究チームは、2018年11月1日から2020年2月29日までの間にユタ州とアイダホ州の22のインターマウンテン・ヘルスケア病院の救急科または入院病棟に入院した148,423人の成人患者を対象に検討を行った。教育と電子注文入力アラートを通じて、IV液治療に生理食塩水ではなく乳酸リンゲル液を使用するように臨床医に勧めた。

インターマウンテンの研究チームは、生理食塩水の代わりに補液のために乳酸リンゲル液を投与された患者は、腎臓の損傷と死亡のリスクが2.2％減少したことを発見した。

敗血症、重度の感染症の患者、および治療の一環としてより多くの水分を摂取した患者への影響はさらに大きかったという。「すべての患者が乳酸リンゲル液の恩恵を受けるわけではありません。特に脳損傷のある患者は、通常の生理食塩水から恩恵を受ける可能性がありますが、さらなる研究が必要です」と研究者はコメントしている。

「それは大きな違いのようには聞こえないかもしれませんが、毎日何人の患者が点滴を受けるかを考えると、それは健康アウトカムの大幅な改善につながる可能性があります」と筆頭著者のジョーゼフ・ブレッドソー医師は語っている。「私たちの医療システムだけでも、追加費用なしで、毎年3,000人が通常の生理食塩水による合併症を回避できるだろう。」

乳酸リンゲル液には、生理食塩水よりも血漿に似た電解質が含まれている。バランスの取れた晶質液の一種である乳酸リンゲル液は、人間の体液のpHにはるかに近く、以前の小規模な研究と一致して、腎臓損傷の相対リスクが低かったという。

研究チームは、インターマウンテン電子注文システムのナッジは、教育に頼るよりも臨床医の習慣を変えるのに効果的であることを発見した。

「この変更を行う際のナッジの成功を考えると、私たちの成功は他の医療システムでも再現でき、持続的な改善が可能になります」とブレッドソー博士は述べている。「この研究や以前の研究の成功を考えると、全国の病院は、点滴に何を使用するかについても検討する必要があります。」